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指南：当怀孕期间发生甲亢时，首选抗甲状腺药物（ATD）。 然后，在这项研究中讨论了ATD药物是否会增加出生缺陷的发生率。

当怀孕期间发生甲亢时，首选抗甲状腺药物（ATD）。治疗孕妇Graves病时，应权衡母婴怀孕结局，以防止相关并发症。 其中，与ATD使用有关的先天缺陷引起了人们的关注。许多年前已经发现，在孕早期使用甲氧基咪唑（MMI）和咔咪唑（CMZ）会导致此类异常和严重的先天缺陷，但是直到十年后才发表相关的观察性研究。这些发现对孕妇甲亢的临床治疗提出了挑战，因为先天缺陷与甲亢的药理治疗有关（MMI / CMZ / PTU），相应的临床指南正在修订中。 这些潜在的致畸性的治疗需要权衡，尽管怀孕初期终止ATD的证据显然不足，但增加的出生风险与使用MMI / CMZ相关的缺陷的描述一致。 种群观察和动物实验表明，关于补充硫氧融合（PTU）的使用和出生缺陷的风险，结果不同。鉴于妊娠早期的抗甲状腺药物（ATD）治疗与婴儿的先天缺陷有关，我们想弄清不同类型的ATD与先天缺陷风险之间的关系，丹麦研究人群进行了相关研究。广州代怀孕安全吗

研究方法

该研究从1997年至2016年对来自丹麦国家注册局（NRBC）的1,422,353名儿童进行了划分。 最终的相关分析包括1997年至2003年以及2011年至2015年来自丹麦国家出生研究（DNBC）的8,830名儿童 来自北方。来自丹麦怀孕和胎儿研究（NDRPC）的14483名儿童（图1）。

图1研究人群选择流程图

该研究分为暴露组和未暴露组。 暴露组是孕早期，因为母亲使用ATD治疗甲亢，从怀孕开始到怀孕10周的药物处方信息以及MMI / CMZ和PTU的具体用法。 未接触人群对于母亲未被诊断为甲亢的儿童，没有相关的药物处方信息。

研究人员还关注了这些患者的TSH和T4水平。 主要观察结果是在两岁以下儿童中诊断出的出生缺陷。 这些缺陷涉及眼睛，面部和并发症，循环系统，呼吸系统，消化系统，泌尿系统，肌肉。骨骼系统，皮肤等

最后，对数据进行统计分析，考虑到患者的年龄，母亲是否在丹麦出生，吸烟状况，体重指数和糖尿病史以及其他相关信息。

妊娠早期的甲状腺功能障碍可能与先天缺陷无关

1。ATD和先天缺陷：在NRBC中，有2,718（0。2％的儿童母亲在怀孕初期曾接触过ATD，其中MMI是最常用的药物。 在整个体内研究期间，比较了前两个的MMI和PTU使用率。从0到最后1。8。NDRPC组中共有广州代孕费用83875名儿童（6。8％）在2岁之前被诊断出患有出生缺陷，并且在整个研究期间出生缺陷的可能性都增加了（图2）。

图2 1997-2015年丹麦活产婴儿中2岁之前已确认的出生缺陷的患病率（所有类型的组合和与ATD相关的亚型）

对于先天性缺陷的特定亚型，与ATD使用的相关性不是很明显。对所有先天缺陷进行了评估，接触MMI药物与先天缺陷显着相关。当分析PTU药物时，与未暴露组的先前比率相比，暴露组的出生缺陷发生率更高，但是相关性随着时间的延长而下降。未暴露儿童中出生缺陷的总频率为6。7％（95％CI：6。7％-6。8％），孕早期妊娠暴露于MMI / CMZ的后代中有9个出生缺陷。6％（95％CI：8）广州招聘代妈的公司。2％-11。2％），怀孕早期接触PTU的孕妇后代的出生缺陷为8。3％（95％CI：6。7％-10。3％）。在亚组分析中，MMI暴露与七个器官系统的先天性缺陷相关，而PTU相关的先天性缺陷仅表现在面部，并发症和泌尿系统异常中。

2。孕妇甲状腺功能与出生缺陷：探讨妊娠期间DNBC和NDRPC甲状腺功能与出生缺陷之间的相关性。DNBC的甲状腺功能异常为12。5％，NDRPC中的甲状腺功能异常为15。1％。随机样本和DNBC（12。4％对126％，p = 0。8）和NDRPC（15。一对154％，p = 0。8）出生缺陷的发生率与孕早期孕妇甲状腺功能障碍的发生率相似。在这个基线，甲状腺功能障碍的发生率和出生缺陷的发生率没有差异。研究发现，除了DNBC中明显的甲状腺功能减退外，怀孕期间甲状腺功能障碍的亚组与出生缺陷之间没有相关性。

摘要

研究结果发现，在怀孕初期使用ATD会增加出生缺陷的风险，并分析了由MMI和PTU引起的出生缺陷的类型。先前的研究表明（发表于1984年），母亲的甲状腺功能亢进不受控制可能导致先天性畸形，而MMI治疗的有益效果超过其致畸性的风险。但是，该研究不支持怀孕期间甲状腺功能异常，这会增广州借卵生子多少钱加出生缺陷的风险。此外，一些患有Graves病的妇女在怀孕期间有明显的甲状腺功能减退，这可能会增加出生缺陷的风险。 这主要集中在循环系统中，并增加了后代患先天性心脏病的风险。 相信这可能与负相关有关。

益脉通汇编：AndersenSL，KnΦsgaardL; OlsenJ等关键词：孕妇甲状腺功能早孕抗甲状腺药出生缺陷临床内分泌与代谢杂志。2019，104（12）：6040-6048